樊天佑

主任医师，骨伤科副主任。长期从事骨科的临床工作，有丰富的临床实践经验。擅长人工关节置换术、脊柱微创治疗、脊柱内固定手术。

《科学生活》：中国治疗骨伤有很悠久的历史，骨伤是外科疾病还是内科疾病呢？中医的骨伤与西医的骨伤有差别吗？

樊医生：在几千年以前，我们就有了关于骨折夹板固定治疗的文献记载，比石膏固定早将近一千年，可以说历史悠久。

骨伤科主要治疗外科疾病，属于外科系统。目前，我院骨伤科在手术治疗外科疾病方面与西医骨科也并无差别，与西医医院一样同样开展各种手术治疗。主要区别在于我们科室同时采用中医的治疗，如中医的整骨、中药内服、外治等。中医是一种辅助医疗或替代医学。在骨伤科方面，中医药治疗对提高疗效、恢复肢体功能有重要作用。我们科室更多的是采用中西结合治疗，如骨折患者，我们可能先采用中医手法复位、夹板固定等治疗措施，一旦治疗结果满意，可能就不采用手术治疗。如治疗结果不满意，再采用手术治疗。对于复位困难的骨折、关节内骨折等必须手术患者，中西医都按照骨折治疗原则采取了手术治疗。无论是采用保守或手术治疗的患者，中医骨伤同时采用中药内服作为辅助治疗措施。如使用活血化瘀中药来预防深静脉血栓、用补骨的中药促进骨折愈合。手术之后也会使用一些中医手法帮助功能恢复。

随着社会的发展，对骨伤的认识加深，骨伤科的疾病谱中又分为手术等外治的疾病、内服药物治疗的疾病，可以说骨伤科中的疾病也分为外科疾病和内科疾，如骨质疏松等疾病。

《科学生活》：骨伤科可以治疗哪些疾病？效果如何？

樊医生：骨科是现代医学的概念，治疗有关“骨”的疾病；伤科是中医的概念，伤科治疗软组织受伤、慢性劳损等疾病，具体的治疗方法有中药内服外治、推拿、针灸等。骨伤科，顾名思义，就是西医的骨科和中医的伤科的结合，治疗疾病就是两者的合集。

临床治疗上，我们科室最擅长的当属腰椎间盘突出症等退变性疾病。经过几任主任的努力，采用电针治疗椎间盘突出症、骨关节炎等疾病已经形成特色，十年以前就被评为上海优势特色专科。一方面，针灸电针治疗经济实惠又有效。另一方面，现在我们治疗骨科疾病提倡全身的骨骼、肌肉的整体治疗，并不是针对某一个疾病部位局部治疗，可以在针灸的同时，内服中药进行整体治疗、调理。此外，针灸、电针治疗在某种程度上避免了手术治疗，也吸引了大批的中老年患者。

《科学生活》：中医理论认为，骨的疾患是由哪些内外因造成的呢？

樊医生：中医认为疾病往往是整体的疾病，有内因与外因，骨伤科疾病通常的外因有风、寒、湿。就拿腰椎病举例，中医认为有肝肾不足的内因，有风、寒、湿的外因。中医和西医都是治病，相对西医而言，中医的辨证施治只是思维方式的不同。

《科学生活》：中医医院骨伤科的“痹、痿、瘀”说具体所指是什么呢？

樊医生：痹、痿、瘀等都是对病因的认识。

中医认为，腰椎间盘突出、骨质疏松这类腰痛、关节痛的疾病都是“痹”病，《素问·痹论》里提到：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”也就是认为由风、寒、湿等邪气乘虚而入导致的。

《素问·痿论》里提到：“大经空虚发为肌痹，传为脉痿。”就是说，年纪大的人会出现肝肾不足，就好像树木到了冬天慢慢的枯萎一样，是自然规律，中医称这种情况为“痿”。

《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休。”也就是我们常说的瘀堵不通。

《科学生活》：骨伤有哪些早期的现象？一旦出现“骨”疾患的征兆，现有哪些临床症状呢？这时患者想补救，可以进行哪些治疗呢？有哪些治疗方式？

樊医生：一般临床上，患者主诉腰痛、脚痛、不能走路、跛行、麻木、抽筋为第一症状。

先要进行筛查，大概是哪些疾病，再根据患者的情况，不同的疾病用适合、有效的治疗方式。比如很多患者仅仅是关节痛或是受了风寒，那么就适合中医的治疗措施，可以通过内服中药、针灸、推拿、外敷来治疗。

值得注意的是，并不是说症状很严重的患者就一定要手术治疗，要看患者的情况，是否有手术指征，有手术指征的患者才能进行手术治疗。

《科学生活》：一旦“小毛病”变为疾患，甚至影响正常生活，那就必须进行严格的治疗。如何中西医结合治疗？

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