《中国中医骨伤科杂志》
门诊就诊时，因指腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎或网球肘等疼痛问题的女性，大部分年龄在45岁至55岁之间，可以说对应的是女性绝经期时间段，这到底是为什么呢？ 女性更年期与这些肌腱问题有关联吗？ 今天就谈谈这个问题吧。
作为骨科医生，谢老师以前单纯认为腱鞘炎和腱鞘炎的原因是过度使用和疲劳。 例如，多年来写字的人和经常工作的人都很容易出现这些问题，更深层的原因一直没有被人想到，但最近人们关注骨质疏松问题，围绝经期骨质疏松问题也进行了大量的研究，随着研究的深入，以及与临床案例的结合。 围绝经期和更年期期间会出现非常明显的肌腱问题，我查阅了很多文献，在临床工作中治疗了很多女性患者，积累了一些经验，今天就跟大家简单分享一下。
首先，让我从一个非常常见的临床案例来谈谈这个问题。 如果你是绝经期或更年期的女性，你可能会在我说的例子中找到自己的影子。
病例是真正的病例！
病史：女性，49岁，停经1年，1年前开始拇指掌侧疼痛。 当时并不介意，早晨起床时疼痛比较明显，活动一段时间症状可明显减轻。 一个月前症状开始明显恶化。 患者指肌腱掌侧可触及较大硬块，轻触可诱发明显疼痛。 另外，患者不能正常伸出拇指。 也就是说，他夸耀自己不能做出竖起大拇指的动作。 必须用另一只手用力撕碎，才能进行这个动作。 最近疼痛变得明显了，但是早上起来握杯子和使用筷子非常困难，开始诱发疼痛，影响睡眠，所以去医院就诊了。
详细询问病史，可出现失眠、多汗、烦躁等多种症状，且近一年明显乏力。
查体：患者拇指指根处可触及明显结节样改变，且可诱发明显疼痛。 轻轻一碰，患者明显抵触。 被动屈伸患者拇指时可诱发明显疼痛，伸拇指时需用力折断才能完成此动作。 这叫做扳机指。 另外，谢老师顺便检查了该女患者的肘关节和其他手指，其实存在一些问题，但还没有出现。 例如肱骨外上髁有明显压痛，患者其他手指其实也有压痛。
患者的状态(在与患者沟通的过程中，明显感觉到她很焦急。 眉头紧锁，不耐烦。 当问到期有没有变化时，他一脸不耐烦。 感觉像是医生在插嘴。 如果我没记错的话，当我问及更年期时，她对我说：“你的骨科老师要是能好好地看着我的手指就好了，你能做这样的事吗？ ”他回答说。 ……
分析：其实从前面的解释来看，该女性有非常明显的更年期症状，且她有乏力等异常表现，可能是绝经期骨质疏松症，而且由于激素缺乏，肌腱各部位开始出现慢性劳损，引起疼痛，重视拇指对于这些女性，明确有无骨质疏松、骨量减少，根据手指症状进行治疗，有条件的话在妇科内分泌科进行激素检查，明确是否需要进一步调整，可以从根本上、症状上帮助患者从根本上解决问题。
结果：谢老师跟她细说了十几分钟，最后这位女患者让她本人开了两盒外用药，不做其他检查，又觉得做了徒劳的科普，这往往也是医生的无力感。
之所以会发生这样的事情，还是我们很多人和谢老师一样，都认为手指的问题是手指的问题。 很多处于更年期的女性朋友们也不重视到这个时间为止激素等问题的不足，所以会对身体产生各种各样的影响。 出现在手指上，或者表现出身体的其他问题。 而且，临床上出现这种手指疼痛的更年期女性，平时性格往往很急躁。 工作很清淡。 有几个问题。 地面必须擦干净。 工作必须非常漂亮地完成。 (看我写这个的女性朋友，你们的东西，零碎的东西，是吗？在治疗过程中反而不容易听从医生的建议，往往有表达非常所谓的定见，选择她认为可靠的治疗方案进行治疗。 否则，医生说的一切都是徒劳的。
这样的病例临床非常多，每天出门门诊都会遇到3~5例。 实际上能接受比较系统的治疗，很少能检查是否有骨质疏松和激素检查，接下来谢老师就认真科普一下吧。 为什么更年期女性朋友们非常容易出现手指问题，应该如何治疗！
绝经期骨质疏松症和激素的变化对肌腱的影响我们的骨骼并不稳定。 随着年龄的增长，身体逐渐老化，会发生骨量的减少。 其实这是我们每个人都难以避免的生理变化，但对于女性朋友来说，这不仅是因为面临衰老导致的老年性骨质疏松症，更是因为绝经期雌激素大量丧失所诱发的特殊类型的骨质疏松症。 被称为围绝经期骨质疏松症，发病率较高，很多女性随着年龄的增长而逐渐驼背，其原因是骨质疏松症。
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