中医讲述望诊之骨伤诊断

　　一、全身望诊

　　首先望面部的精神气色、舌苔和舌质，然后望全身与局部损伤后所出现的各种形态。

　　1、望体态

　　《灵枢·寒热病》云：“身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。”指出肢体损伤及受风寒均可导致肢体活动不利，称之为体惰。注意观察体态，可为诊断提供重要依据。

　　骨骼及筋脉损伤，或因感受风寒致痹、致痿，可出现肢体活动丧失及各种保护性体态。如小儿桡骨小头半脱位呈前臂旋前，肘半屈曲状态;腰椎间盘突出症可使脊柱代偿性侧弯。望体态是骨伤科诊断疾病不可缺少的一部分内容，应予重视。

　　2、望神色

　　精神镇静自然，面色滋润者伤势较轻;精神萎顿，面容憔悴，表情痛苦，面色不华，伤势较重。五色对损伤主病为：白色主失血、虚证;青色主瘀血气闭，气血运行受阻;赤色主损伤发热;黄色主脾虚湿重，湿热阻滞;黑色主肾虚，或经脉失于温养。

　　二、局部望诊

　　1、望畸形

　　严重的骨折、脱位及其他损伤，肢体或躯干可呈现出各种畸形。如肩关节脱位的方肩畸形;髋关节脱位的下肢外展或内收畸形;类风湿脊柱炎的后突强直畸形;腰椎间盘突出的脊柱侧弯畸形等。

　　2、望肤色

　　主要是视皮肤的色泽与外型变化。新伤出血者，肤色青紫，肿胀范围比较集中;陈旧损伤出血时间较长，肤色变黄，肿胀范围比较广泛;损伤后肤色青紫不断加深加大，为内部渗血不止的现象，应注意进一步检查或采取措施。

　　青紫而红应防止继发感染，肤色失去红润而变白者，为血虚或血循受阻;损伤部位肤色紫黑，应防组织坏死。

　　3、望肿胀

　　《医宗金鉴·外科心法要诀·痈疽总论歌》云：“人之气血，周流不息，稍有壅滞，即作肿矣。”损伤后经脉壅滞即出现肿胀。肿胀严重，明显可见青紫者，可能有骨折或筋断存在;肿胀较轻，稍有青紫或无青紫者多属轻伤。

　　首先望面部的精神气色、舌苔和舌质，然后望全身与局部损伤后所出现的各种形态。五色对损伤主病为白色主失血、虚证，青色主瘀血气闭。气血运行受阻，赤色主损伤发热。黄色主脾虚湿重，湿热阻滞，黑色主肾虚，或经脉失于温养。

　　药疗不如食疗，药补不如食补

　　在生活中，通过选择适当的食物，有助于保健和预防治疗疾病。下面通过对食物作用的归类，来介绍骨伤病人常选用的食物，清热解毒类食物适用于局部红肿热痛或伤口感染者。如苦瓜、西瓜、松花蛋、荸荠、番茄、芹菜、丝瓜、绿豆、赤小豆及各类野菜。

　　止血类食物适用于外伤后创口渗血不止者，如黄花菜、板栗、茄子、黑木耳、乌梅、香蕉、莴苣、枇杷、藕、槐花、猪肠等。