每到下雨下雪天，急诊都会经常看到很多表情十分痛苦的老人被推车送进骨伤科，说是不小心摔了一跤，马上就觉得大腿根那里一阵剧痛，躺在地上腿不能动。这时候有经验的医生一般在拍片子前就会对患者说：“你这八成就是股骨颈骨折了。”

股骨颈骨折有个外号，叫“最后一次骨折”。因为股骨颈本身营养条件就不佳，年老体弱，此处一旦骨折更加难以愈合，如果不能做手术重新站起来，就意味着丧失行走能力和生活自理能力，只能选择长期卧床。而随之而来的血栓栓塞、压疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症会显著增加致命的风险。有研究统计，老年人股骨颈骨折后1 年内死亡率为10%到30%。所以在临床上，只要有手术的机会，医生都会建议尽早进行关节置换手术，不仅是为减轻患者疼痛，更是要让其早些下地开始活动。值得一提的是，人工关节置换手术技术非常成熟，若手术顺利可以做到隔日下地活动，三天即可出院，且对日常生活没有较大影响，因此不必“谈术色变”。

股骨颈骨折的内因往往是骨质疏松，而外因则是跌倒等外力打击，预防股骨颈骨折最有效的方法是抗骨质疏松治疗和预防跌扑，值得每一位老年朋友关注。

▎关注骨骼健康，延缓骨质流失

人过中年，骨密度开始出现下降的趋势，骨质不如年轻时候坚韧。尤其是女性在绝经后，由于体内激素环境改变，骨密度更是一路下滑。虽然趋势难以改变，但及时的抗骨质疏松治疗可以延缓下降趋势，减少骨量的丢失，对预防骨质疏松有着非常重要的作用。

在临床上，高龄的股骨颈骨折患者基本都有骨质疏松的病理基础。因此建议65 岁以上的朋友每两年至少进行一次骨密度检查，了解自身的骨质情况。如果发现已有骨质疏松的情况，那么就需要进行抗骨质疏松治疗。

日常生活中也可以通过改变生活方式对骨质疏松进行防治。首先是要适度增加户外运动，不仅有益身心，而且肌肉和骨骼通过运动会变得更加强壮；其次是补充钙质，最简单的方法就是多吃一些富含钙质的食物，例如牛奶、羊奶、豆制品、绿叶蔬菜等；为了促进钙质被人体充分利用吸收，平时要多晒晒太阳，帮助体内维生素D 的合成，或者适当吃些富含维生素D 的食物，例如鱼、虾、猪肝、蘑菇等；如果确诊为骨质疏松，最直接的方法就是及时就医，医生会使用一些有针对性的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类等。

▎提升运动能力，预防跌扑

预防跌扑，通俗地说就是避免摔倒，这是预防股骨颈骨折的重要方法。许多老年朋友患有高血压、糖尿病等基础病，这些疾病会影响全身血管和神经，引起各类心脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血等。这些疾病发作时通常没有预兆，经常是眼前一黑，就失去平衡摔倒在地。为了避免摔倒，老年朋友们在日常生活中需要做到这几点：①要保持身心愉悦，做到合理饮食，不暴饮暴食，少吃高油高糖和辛辣刺激的食物；②养成良好的生活作息习惯，早睡早起，不熬夜不过劳，戒烟戒酒，每周保证一定量的户外运动时间；③做好定期体检，及时发现身体异常情况，妥善控制各类基础性疾病，降低心脑血管急症的发生概率。

有一些人因为工作或自身原因，长期缺乏锻炼，上了年纪肌肉力量显著减退，不能很好地维持身体平衡，走路时一不注意也容易摔倒。这时候，可以通过适度锻炼增强肌肉力量，维持关节稳定，保持身体平衡，降低摔倒概率。传统功法中的太极拳、五禽戏、八段锦等，通过缓慢温和的动作锻炼全身，同时可以修身养性，是非常适合老年朋友的锻炼方式。此外，游泳可以起到锻炼肌肉、改善心肺功能的作用，而且对于关节而言几乎没有负担，也很适合老年人。

如果想在家中进行针对性锻炼，推荐锻炼股四头肌。股四头肌位于大腿前方，在走路、上下楼梯、蹲起时都需要它的参与，同时它还负责维持膝关节的稳定，是维持人体直立、行走非常重要的肌肉。如果股四头肌萎缩无力，就会引起膝关节的力学机制失衡，不仅容易摔倒，还会加快膝关节的老化。

在家中可以做下面几个简单的动作来增强股四头肌肌力。

1.直腿抬高动作：平躺在床上，把腿伸直脚尖朝向正上方，然后缓慢地抬起整条腿约20厘米，保持3～5 秒后缓缓放下，以10 次为一组，两腿各做3 组。活动时可以看到大腿前方肌肉有隆起，以感受到肌肉适度酸胀为宜。

2.靠墙静蹲：背部贴着墙面，双脚分开与肩同宽，然后将双脚缓慢向前移动到距离墙面约半米的距离，上半身随之下降，保持小腿与地面垂直。维持该动作直至感到大腿肌肉酸痛无法继续，即可起身恢复，每日做3～5 次。这个动作非常简单，随时随地都可以做，但需要注意大腿与躯干间夹角、小腿和大腿间夹角均要大于90°，且膝盖不能超出脚尖。注意不要做成深蹲动作，深蹲时髌骨-股骨关节面压力会剧烈增加，加速膝关节的老化。

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