《中国中医骨伤科杂志》
中医骨伤专业具有很强的实践性和操作性，该专业学生在临床实习以及刚参加工作时，普遍表现出临床实践能力不足、不熟悉骨折基本复位手法、不能完成夹板或石膏固定的问题。他们临床思维能力不强，不能将患者的临床表现和学到的理论知识联系起来。高职高专学生仅有3年时间学习，对于如何激发其学习兴趣，促进其有效学习，培养临床思维和实践能力，我校进行了一系列教学改革，采用多元化教学模式[1]，不断完善，逐步形成自身教学特色，现介绍如下。
1 修订人才培养方案满足医学教育需要
高职高专人才培养目标为高等技术应用型专门人才，以实用为本。中医骨伤专业具有独特的理论体系，从解剖、病因病机分析、诊断、鉴别诊断到治疗手段，均要求较高。我们在修订人才培养方案时就明确相关内容的知识目标、能力目标和素质目标；将基本理论、基础知识和基本技能有机融合，使理论与实训学时比控制在2∶1～1.5∶1；将骨科手术入路解剖学、针刀医学和骨伤影像诊断、急诊医学等课程设为选修课以适应中医骨伤岗位需求。
2 改变传统教学方法，以学生为主体，激发学生学习兴趣，变被动接受为主动索取
2.1 采用PBL教学模式[2]，以问题为导向，改变学习方法，提高自学能力
PBL（以问题为中心）教学方法被认为能明显增强学生学习积极性和主动性。有学者曾对普通本科中医骨伤专业学生进行调查发现，不少学生在大学阶段仍然不会学习或者不善于学习，有相当一部分学生认为，中学时代思考问题的方式和解决问题的方法仍然适用于当前的学习[3]。笔者对中医骨伤专业大专生也做过类似调查，但结果令人担忧，超过70%的学生仍然沿用初、高中以来的学习方法，仅有不到5%的学生有学习计划且严格按计划执行，15%学生有计划但难以执行，80%的学生没有课前预习的习惯。笔者认为，高等教育的本质是让学生掌握学习方法，形成自学能力，因为这个能力对其职业生涯至关重要。因此，我校要求一年级学生参加晚自习，促使学生养成阅读和思考的习惯。教师在每次理论课结束时，布置课后思考题（涉及下次教学内容），以提高学习针对性。下次上课时先随机抽取学生回答问题并计入平时成绩，促使学生课前预习，上课时有针对性地听课，变被动接受为主动求知。在此基础上配合课后复习，完成知识积累，逐步培养良好学习习惯，提升自学能力。
2.2 小组学习，相互促进，共同进步，增强团队意识
不管是理论教学、实训，还是临床见习，都以小组为单位布置任务和进行考核，组内学生荣辱与共，彼此帮助，互相促进，可以极大地增强学习主动性和团队协作意识。如骨科手术入路解剖学的学习难度不大，学生需要记忆解剖知识和手术入路。若采用传统方式授课，学生不会主动学习，只靠期末考试前强化记忆，学习效果并不理想。我们要求学生课前以小组为单位通过各种途径（教材、参考书、网络、图谱）对下次授课内容进行自学，并以问答的方式归纳重要知识点。下次课的前50分钟先由某一小组提问，其他小组抢答，提问的小组进行评分。课堂评分是学科成绩的重要组成部分，由专人负责记录。教学过程中，提问者是学生，抢答者是学生，评分者是学生，记录者还是学生。我们以鼓励为主，抢答环节不设扣分项。教师利用剩余的40分钟点评学生对知识点的归纳情况，梳理本节重要内容，布置任务。此种方式使课堂气氛活跃，学生学习热情高涨，增强了学生团队意识，为后续专业课程的学习打下良好基础。
2.3 多媒体课件结合传统教学方法，提高学习效率
我们在理论教学时采用多媒体课件+传统教学的方式。利用多媒体技术可使抽象、枯燥的学习内容变得直观生动，但教学速度快，信息量大，师生互动较少；且制作课件耗时较多，导致教师没有精力进行教材和教学方法研究。研究发现[4]，多媒体课件+传统教学法效果最好，单纯使用多媒体课件效果其次，传统教学效果最差，三者之间有显著性差异。以骨科手术为例，我们在课件中大量使用临床案例照片，使学生对手术方式和过程有直观的认识，便于对教材的理解。教师在课堂上并非简单展示课件，而是根据学生反应，灵活采用多种教学方法，如现场讨论、演示、提问和抢答等，加强师生交流，活跃课堂气氛；对学生的薄弱之处进行巩固，把握教学主线，使学生思路清晰，及时对比、归纳和总结，不会因为多媒体课件呈现的海量信息而忽略重要知识点。此种方式需要教师对学科有深入的了解，融会贯通，时刻与学生交流、讨论，通过一个个问题促使学生掌握知识点。